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267 消失的魚刺
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沈自在沒想懂,但他也并不糾結,轉身回去,帶著莊嫣去找孟良人?!袄厦?,以后小莊你來帶,有什么問題直接來找我,別憋著。”沈自在說的極其直白。他這話主語是老孟,但眼睛卻一直盯著莊嫣,生怕莊嫣青澀,聽不懂。而且主任叫一個中年老主治為老孟,言語中透著一股子超出尋常的親切?!爸x謝沈主任,以后給您添麻煩了?!薄疤蜌饬恕!鄙蜃栽谝膊槐愣嗔?,省得給自家小醫生留下個舔狗的印象。等沈自在離開,莊嫣微微躬身,“孟老師,還請多多指教?!薄安桓也桓?,你叫我老孟就行?!泵狭既诉B忙推辭,“我哪是老師,啥也不會,等死了能變成大體老師就不錯了?!薄????”莊嫣一怔,隨后嘿嘿一笑。她和孟良人認識,前段時間在羅浩醫療組適應了一周的時間。可現在身份、地位不一樣,自己算是醫療組新人。“孟老師,我在帝都那面學過寫病歷,要不新來的患者我試試?”莊嫣也不客氣。孟良人點頭。莊嫣憋了一口氣,準備好好展示一下自己碩士研究生的厲害。詢問病史,各項幾乎都按照病歷書寫規范來的,毫無破綻。哪怕是莊嫣自己都覺得頗為驕傲。畢竟是科班出身,還是全國屈指可數的科班,只要想專業,還是能做到的。就這病歷,拿到北醫的幾家附屬醫院,能當示范病歷用,莊嫣對此有絕對的信心。讀研的時候,莊嫣就有病歷被當成示范病歷,寫的用心程度比眼前這份差多了。不出意料,孟良人對莊嫣的病歷也贊不絕口?!靶∏f,你病歷寫的真好,不愧是帝都醫大的高材生?!薄懊侠蠋煛薄敖欣厦暇托?,老師可是不敢當。不是客氣,是真當不起,我就是個老主治?!泵狭既酥t卑到了骨子里面。莊嫣無奈,只好改口。“老孟,還請多多指教?!薄巴昝溃 泵狭既藬蒯斀罔F的說道。莊嫣心生得意,她也認為自己的病歷寫的完美?!袄厦?,都7點多了,你晚上吃什么?”“隨便吃口,時間不早了,小莊你趕緊回家吧。”莊嫣第一天來醫療組,雖然羅浩不在,但她還是努力要給醫療組的成員留好印象。而且莊嫣要表現出自己的能力。寫病歷是一塊,熬夜加班是另外一塊。當醫生哪有不加班的,都是牛馬。她沒回家,訂了點飯和孟良人一起吃。隨后兩人各自寫病歷,莊嫣寫的比較慢,但還是堅持到把今天患者的病歷都寫完?!按蛲辏展ぁ!泵狭既诵Σ[瞇的說道。莊嫣困倦,看了眼時間,已經23點了?!袄厦?,活干完了,我回去睡了?!薄班?,去吧?!泵狭既似鹕硪颓f嫣。莊嫣怔了一下,“老孟,你不回家睡覺?”“我啊,天生勞碌命,每天睡3、4個小時就行,現在還早,我再轉圈病房。羅教授不在家,我得保證臨床平穩運行。”孟良人笑瞇瞇的說道。莊嫣心生無力,想要和孟良人一起熬夜,但實在是熬不動了。如果一天也無所謂,但看孟良人的狀態明顯是每天都這樣。莊嫣好強,但有腦子,知道自己做不到。勉強撐幾天,最后還是慫了,到時候更丟人,還不如現在就定下規矩?!靶∏f你趕緊回去睡覺,咱當牛馬的別自己ua自己,沒意義?!泵狭既说馈!吧叮俊泵狭既艘舱艘幌?,隨即苦笑。自己是牛馬,莊嫣可不是。“該休息就休息,臨床的活是干不完的?!泵狭既说溃岸嘧⒁馍眢w,別把自己累垮了。羅教授平時也不熬夜,而且對急診手術比較排斥。”“是么?!薄爱斎?,身體是革命的本錢。”孟良人把莊嫣送走?!诙煲辉?,莊嫣起床,看見父親坐在桌前正在看新聞?!捌饋砹耍蛱煸趺椿貋淼哪敲赐恚俊鼻f院長問道。“第一天去醫療組,總要把病歷寫完。我自己要求的,而且寫的相當完美?!鼻f院長微微一笑,他很清楚莊嫣心里想的事兒——以后說起來,要說自己是莊嫣她爸,而不是莊院長的女兒。這里面的差別大了去了。孩子么,多少都會有這種想法,但能做到的根本沒幾個,不把家給敗壞光就已經算是小有成就了。羅浩那面忙的飛起,這孩子過段時間就會知道厲害。胡亂的吃了口飯,洗漱后去了醫院。莊嫣看見孟良人像是沒回家一樣,正在病房和患者聊天。她跟在孟良人身邊,沒有打擾,而是仔細聆聽孟良人都說什么。各種家長里短的事兒,這些東西對莊嫣來講沒什么意義,但孟良人卻樂此不疲。好不容易十幾個患者都聊完,出了病房,莊嫣問道,“老孟,你沒回家?”“回了,睡了4個點,夠用?!泵狭既朔秸哪樕峡床怀鰜硪唤z疲倦。莊嫣心中驚訝,雖然還是有些不服氣,但她也知道有些事兒不能勉強。這都是天賦。交班,羅浩組暫時沒手術,等大家都去做手術莊嫣信手打開自己昨天寫的病歷準備再欣賞一下。這可是自己寫的最完美的病歷!可看了幾眼,莊嫣就看出不一樣——病歷被人改過!是孟良人!肯定是他偷偷修改的病歷??!莊嫣心里升出一股子不高興,她怔了下,努力回憶、對比。足足1個小時后,莊嫣才發現孟良人后來修改的地方都是該修改的。哪里是標準、示范病歷,在孟良人面前,自己的病歷簡直漏洞百出,一文不值?!靶∏f,昨天伱走了后我畫蛇添足,改了改你的病歷。”孟良人的語氣有些內疚,“實在不好意思啊?!薄啊鼻f嫣有點受不了孟良人的客套。他這么說話,還不如指著鼻子罵自己一頓。對莊嫣來講,孟良人更像是在陰陽自己。“不是你寫的有問題,是每家醫院都有每家醫院的習慣。咱們的習慣來自羅教授,他怎么寫怎么算?!泵狭既死^續解釋道。不過他沒說太多,而是點到即止。莊嫣點點頭,回了一個溫和的笑,示意自己知道。隨后莊嫣努力對照記憶和習慣,把孟良人修改的位置都找出來。連病歷都寫不好,估計很難融入醫療組,莊嫣心里有數。上午、中午,莊嫣用了6、7個小時的時間學習孟良人的病歷。別看孟良人說話敦厚、低調,但病歷寫的是真好,令人發指的好。莊嫣進入羅浩醫療組的第一天,就被無聲的殺威棒當頭打了一下。下午3點半。沈自在急匆匆的進來?!袄厦希×_上飛機了么?”沈自在問道?!爸魅?,羅教授5點多的飛機,您有事?”“沒事,術中急會診?!鄙蜃栽诘?,“心胸外科真特么的有病,魚刺找不到,非要咱們上去看一眼?!薄????”“???”孟良人和莊嫣都怔了下。魚刺?跟介入科有啥關系。那玩意淺一點的是耳鼻喉科的活兒,深一點的是消化內鏡的活兒,扎破食管壁要碰倒主動脈才是心胸外科的活兒。無論怎么講,都和介入科沒關系。魚刺只能扎壞血管,讓介入科去做什么?造影?魚刺也不在血管里不是?!爸魅?,我跟您去看看?”莊嫣主動請纓,躍躍欲試。她剛到臨床,對一切東西、一切事物都保持著新鮮感。而且莊嫣和院里所有主任都見過面,最起碼臉熟。沈自在微微頷首,帶著莊嫣去會診。別的小醫生也不敢提這要求,可她是莊嫣,孟良人遠遠的看著,回頭開始干活?!爸魅?,什么患者?”莊嫣一邊走一邊詢問?!罢f是一個吃魚卡刺的患者,最開始說是沒什么嚴重的癥狀,只有胸悶?!薄皼]有胸痛?”“應該沒有,我剛才給他們人打了個電話問了下。”沈自在一邊走一邊說道,“當時患者也不是因為卡魚刺住院的,是因為有慢性胃炎,早就預約了住院治療,趕巧發現了。住院后胃腸鏡沒看見問題,做ct發現魚刺卡在食管里,已經逼近主動脈?!薄斑@種太危險了!”莊嫣馬上說道,“我在學校的時候聽老師講過類似的案例,說是一個大老板吃桂魚,被魚刺卡住,信不著國內直接飛的梅奧。”(注)“飛梅奧,真有錢,的確是大老板?!鄙蜃栽谖⑿?,言語有些小譏誚。不過畢竟是患者,大概率預后不好,沈自在也沒說更多?!叭ツ敲嬷瘟?個月,沒做手術,老師說回來的時候已經腐蝕到主動脈外膜,面積還很大,組織了七八次全院會診,老師們都認為沒治了?!薄昂髞砟??”沈自在耐心的和莊嫣八卦著?!昂鋈挥幸惶焖豢谘獓娏藵M墻,人就沒了。”“哦?!鄙蜃栽诤芷降呐读艘宦??!吧蛑魅危中g臺上的患者什么情況?”莊嫣這才想起來問?!芭叮f是ct看見魚刺刺破食管,在氣管分叉下方扎進主動脈了。”“?。。 鼻f嫣傻了眼。她看沈自在輕松自在,還以為患者沒多重??墒?!魚刺都扎進主動脈了,這人還能活么?怕不是手術室連體外循環都準備了吧,一旦取魚刺的時候血噴出來來不及縫合……不對,要是那樣的話體外循環也沒什么用。莊嫣陷入沉思。沈自在看見莊嫣的表情,微微一笑。這孩子的確是新兵,屬于懂一些,卻又經歷的少的那種臨床醫生,很明顯被自己說的事兒給嚇到了。如果莊嫣基礎知識不牢靠,根本不懂魚刺刺破食管、扎進主動脈有多嚴重。如果她見過幾例一口血噴房頂人就沒了的患者,也不會是這種表情。“沈主任,您怎么不著急啊?!鼻f嫣的腳步加快,但旋即發現沈自在沒跟上來,馬上問道。莊嫣這孩子看來有點小強勢,沈自在內心評估著。強不強勢和自己沒關系,留給羅浩修理她好了,別人慣著,羅浩肯定不會慣著?!靶∏f,這次臺上會診要是單獨請你,你知道要注意什么么?”莊嫣馬上豎起耳朵,認真聆聽?!班牛俊薄吧蛑魅?,我不知道,還請您說?!鼻f嫣老老實實的說道?!斑@次找咱們會診,并不是要找咱們看病?!鄙蜃栽诘f道?!案?!”莊嫣喉嚨里發出一聲鴨子叫。沈自在一怔,這是什么意思。莊嫣馬上意識到不對,不好意思的笑道,“沈主任,這是年輕人的一種說話方式,干啥,說快了就是嘎,對不起對不起?!鄙蜃栽谀樕涎笠缰θ?,心里卻嘆了口氣。同樣是年輕人,莊嫣不比羅浩年輕幾歲,可處事方式的確有問題。每一句話都讓自己不太高興。要不是有個好老子,自己明天就讓她卷鋪蓋卷滾蛋。就算不滾蛋,自己也有一萬種辦法讓她不開心。但誰讓人家投胎的天賦好呢。不過雖然心里這么想,但沈自在還是解釋道,“集體決策,咱們去會診就是湊數的。”“???”“這么講吧,他們上臺后沒發現有魚刺?!薄案?!”莊嫣習慣性的又嘎了一聲,反應過來后馬上低下頭,“沒發現魚刺?片子上不是有么?”“是啊,奇怪就奇怪在這兒。片子上有,開胸后沒有,魚刺哪去了?而且主動脈不知道有沒有問題,當時片子上看可是報的食管主動脈瘺?!薄笆彻苤鲃用}瘺?!鼻f嫣喃喃回味著這個診斷,整個人都不好了起來。她從來沒聽過這個診斷。沈自在也極少見到類似的診斷。至于那根魚刺,消失不見的魚刺到底去哪了?是片子有問題還是術者有問題?這里面有無數的疑問。沈自在解釋到這兒,上了電梯,見有人便停住不再多說什么。整件事情充滿了莫名其妙的古怪。要是一般的病也就算了,術前可是診斷的食管主動脈瘺!罪魁禍首就這么沒了?說出去誰信?!等到了更衣室,下電梯,沈自在站住,壓低聲音說道,“集體決策,咱們雖然不是相關科室,但還是要去給人壯個膽,出事的話叫法不責眾,也可以叫院里高度重視?!薄啊鼻f嫣一頭問號?!霸撜埖目剖覍<叶颊埩?,不該請的也請了,咱醫大一院就這水平,你說是吧。出了事兒,那就是命。”“……”“咱們去,做個姿態,表示下關心。臨床工作,大家相互照看著點,別相互拆臺,誰還沒個臺上請會診的時候呢?!闭f著,沈自在微微一笑,“你去換衣服,咱倆里面門口見。”“好。”沈自在悠閑的換著衣服,他并不著急,也不好奇。臨床上不管多古怪的事情沈自在都見過,只不過魚刺不見了,之前診斷的食管主動脈瘺估計也要重新診斷而已,對沈自在這種老槍來講不算什么。嘎。沈自在“嘎”了一聲。的確是“干啥”這倆字說快了的和音。年輕人么?沈自在撇了撇嘴,老子我還年輕著呢。換完衣服,緩步踱出更衣室,沈自在見莊嫣已經站在門口等自己。換衣服倒挺麻利,沈自在背著手,“走?!鼻f嫣默不作聲,老老實實跟在沈自在身后進了手術室。手術室里擠滿了人,一向嚴厲的手術室護士長也不出來罵人,指責違反了無菌規定?!袄仙?,你看眼片子,看看術前魚刺在哪,再看一眼術區。你閱片水平高,幫我掌一眼。”胸外科徐主任有氣無力的說道。沈自在進門后就加快了速度,嚴謹而認真,演戲演全套。這時候要是開嘲諷,那就不是來幫忙而是來添堵的。片子插在閱片器上,不是醫大一院的格式,也不是醫大一院機器的清晰度,沈自在一眼就知道。湊過去仔細看,術前診斷毫無問題。一根2的魚刺刺破食管,在氣管分叉下方扎在主動脈里。食管主動脈瘺這個診斷也中規中矩?;颊哌\氣不錯,一般這種情況咽口口水牽動魚刺,主動脈就出一個大豁口,人直接噶了,連搶救的機會都沒有。而患者竟然還能挺到手術。片子沒什么好看的,沈自在隨即轉身,把一旁看手術的一名主任擠下腳凳,自己站?!捌記]問題,診斷也沒問題,老徐你水平行不行啊,氣管分叉下方?!薄鞍Γ阕约簛砜?。”心胸外科徐主任嘆了口氣。沈自在居高臨下看向術區。氣管分叉位置解剖的干干凈凈,清清楚楚。但就這份手術解剖功力,就得對徐主任的手術技巧豎大拇指。手術做的的確很贊??蓡栴}也同時出現。正因為心胸外科徐主任的手術做得好,做得干凈利索,術野清晰,所以那根“該死”的魚刺在不在一目了然。沈自在怔了一下。本來還有些其他的猜測,可在看見術區后,一下子煙消云散。沒有,就是沒有,一眼沒?!袄仙?,你看片子在行,幫我瞄一眼是這里吧?!毙熘魅尉A叩膯柕馈!笆?,位置肯定沒錯。怪了,魚刺呢。”沈自在沉吟。“老沈,魚刺顯影吧,我記得應該是顯影?!焙苊黠@心胸外科徐主任已經被逼瘋了,連這種問題都不自信的要問一句?!帮@影。”沈自在篤定的說道,“而且一面卡在食管壁里,一面卡在主動脈里,沒錯。”“可魚刺呢?”徐主任喃喃自語。他的聲音低沉、失落,沮喪到了要自爆的程度。淦,我怎么知道,沈自在心里罵了一句。但沈自在很清楚,換誰在手術臺上都一樣,一樣麻爪。“師兄,你上飛機了么?”寂靜無聲的手術室里忽然傳來一個嬌嫩的聲音。莊嫣!沈自在嘆了口氣。見徐主任和手術室護士長要罵人,他連忙搶在兩人前面說到,“小莊,出去打電話,做手術呢?!闭f完,沈自在又給徐主任和手術室護士長介紹,“這位是莊院長的女兒,碩士研究生剛畢業,來我們科上班?!毙熘魅我欢亲拥呐瓪膺€是沒撒出去,所有憤怒最后變成了尷尬的笑,“小莊啊,你給誰打電話呢?”“師兄。”莊嫣認真聽著對面的話,信口回答,隨后給術區拍了張照片,又給閱片器上的片子拍照,點擊發送。“師兄,片子發給你了,你掌一眼?!鼻f嫣學著專家們說話的口吻跟羅浩說掌一眼,嬌嫩嬌嫩的,像是在撒嬌?!澳奈粠熜??”徐主任笑的比哭都難看,雖然戴著口罩,但肉眼可見的要哭出來?!傲_浩羅教授,我師兄。”莊嫣有些驕傲的說道?!啊薄啊笔中g室里一片靜寂。莊嫣聽羅浩說了句什么,掛斷電話。她剛想說話,也瞬間覺察到哪里不對,膽怯的四周看了看。“沈主任,這是怎么了?”莊嫣湊到沈自在身邊,像是個犯了錯誤的孩子。越說話聲音越小,直到最后聲音裊裊?!昂?,沒事,你怎么想給羅浩打電話的呢?”沈自在假裝不在乎的問道?!坝惺聝壕鸵獡u人啊,這是師兄跟我講的。他在協和遇到蘑菇中毒,直接搖南云省的師兄。師兄說,診斷不明確就搖人,不丟人。真要是下不來臺,那才丟人?!薄芭緙”冥冥中一記耳光甩在沈自在的臉上。沈自在哭笑不得。這話的確對,但哪怕是對,也得分時候不是?,F在片子上清晰的魚刺已經消失不見,患者開胸躺在手術臺上。而此時此刻羅浩還遠在天邊,搖人有什么用?!靶×_怎么說?”沈自在問道?!皫熜终f,先別著急,他回來解決。”…………注:大約是2002年的一件事,飛的梅奧,沒給做手術,熬了3個月回來,在帝都醫院一口血噴出來走的。注2:這個病歷是華西的,類似病歷只找到了這一個,魚刺從食管到主動脈,又莫名其妙的進入主動脈。想不懂怎么進去的。(本章完)
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